老百姓俗称宫内节育器为节育环，由于节育环具有避孕效果好、上环一次可避孕5-20年、计划怀孕时取出后即可恢复生育能力、无需男性采取避孕措施等优点，因此节育环曾是我国70和80后妇女在育龄期间选择最多的避孕方法。

然而笔者在日常工作中特别是下乡开展女性乳腺癌和宫颈癌筛查工作中，发现很多女性在绝经后觉得取环要上医院很麻烦；二是害怕取环太疼不敢去；更有甚者忘记了节育环的存在。今天我们就来聊聊女性绝经了，节育环该不该取？在什么时候取的问题？

首先，我们先来聊聊女性绝经后的生理变化。女性绝经后卵巢功能衰退，体内雌、孕激素水平下降，女性生殖系统中的阴道、子宫颈、子宫体逐渐萎缩，随着绝经时间的延长，阴道、子宫颈和子宫体持续萎缩，导致取环手术中出现以下问题：一是阴道萎缩或者子宫颈萎缩变小导致取环手术操作必经通道和必须暴露的宫颈无法暴露；二是子宫颈萎缩引起子宫颈组织变硬、弹性变差导致取环手术中进入宫腔困难或无法进入宫腔即所谓的门都打不开的问题；三是子宫萎缩引起宫腔缩小，肌壁变薄，可能导致节育环嵌顿或原有的嵌顿程度加重即老百姓所说的“环长肉了”或“环被肉包起来了”，甚至完全异位到子宫体外，同时手术操作中发生子宫穿孔的概率增加；四是由于阴道、子宫颈、子宫体的萎缩导致绝经后取环手术时间比育龄期取环时间更长，增加了心脑综合征症发生的概率。受到诸多因素的干扰影响，易造成绝经后宫内节育器取出困难，操作时间延长，手术中的牵拉和疼痛引起受术者面色苍白、心慌、头晕、恶心、呕吐等心脑综合症。因此，绝经后取环术属于计划生育高危手术范畴。对于取环术取出困难的受术者，需在麻醉下，借助超声引导或妇科内镜直视下完成手术，有时甚至需要再次或多次手术。个别受术者因情况复杂而最终无法取出宫内节育器。

其次，我们再来聊聊节育环的因素。一是宫内节育器老化。宫内节育器通常可在子宫内放置数年甚至更长时间。随着放置时间延长，宫内节育器所具有的活性材料金属铜（铜丝、铜套、铜块等）可能在体液的作用下逐渐出现部分或全部溶解、脱落，支架部分的金属、塑料可发生老化、钙化甚至断裂，金属与辅助材料之间、尾丝与宫内节育器之间可能发生断裂、脱节、尾丝脱落等。这些变化可能导致宫内节育器取出的难度增加。二是节育环嵌顿。放置于体内的节育环可能因为各种原因嵌入子宫的肌层，造成宫内节育器取出困难。

最后，女性绝经后不再具有生育能力，故不再需要避孕，因此绝经后是需要及时取环的。

那什么时候取环呢？带环的女性应当在月经停止后6-12个月内及时到具备条件的医院取环。一般情况下，只要绝经期女性在本文所列时间内取环，大概百分之九十多的绝经期女性均可在门诊经过取环前的宫颈准备而顺利取环；若确实因怕疼不敢取环的女性，可选择在门诊手术室静脉麻醉术下取环，达到无痛取环目的。说了这么多，你还犹豫什么，赶快行动起来，让节育环圆满地完成它的使命，青春有环乐相伴，老来环走隐患无！